モンテルカストで太る？体重増加は副作用か、添付文書と肝障害の注意点を2026年版で検証

以下は、2026年11月時点のPMDA掲載資料、添付文書、患者向医薬品ガイド、製造販売元の安全性情報を踏まえた記事原稿です。特に、「体重増加が通常の副作用として記載されていないこと」と「急激な体重増加が劇症肝炎の症状として記載されていること」を区別して解説します。

モンテルカストを飲み始めてから体重が増えた、以前より食欲が強くなった気がする。このような変化を感じると、薬の副作用ではないかと心配になるものです。モンテルカストは喘息やアレルギー性鼻炎の治療に使われる薬ですが、体重増加との関係については、添付文書と患者向け資料を分けて確認する必要があります。

2026年11月時点で確認できるPMDA掲載の添付文書では、体重増加や食欲増進は一般的な副作用として列挙されていません。一方、むくみは副作用として記載されており、詳細版の患者向医薬品ガイドには、急激な体重増加が重大な副作用である劇症肝炎の自覚症状として掲載されています。つまり、通常の体重増加と、肝障害を疑う急激な体重増加は区別しなければなりません。

【結論】モンテルカストで太る？体重増加は副作用として報告されているのか

最初に押さえておきたいのは、モンテルカストの国内添付文書において、体重増加そのものは通常の副作用一覧に掲載されていないという点です。

2026年4月改訂のPMDA掲載「モンテルカスト錠5mg・10mg『YD』」の添付文書では、頭痛、傾眠、腹痛、下痢、肝機能異常、浮腫などが副作用として記載されています。しかし、体重増加や食欲増進は独立した副作用項目に含まれていません。

これは、モンテルカストを服用している人に体重増加が絶対に起こらないという意味ではありません。服用開始後に体重が増えたという個人の経験と、薬の副作用として因果関係が確立していることは別の問題です。

シングレアを飲んで太るという情報の見方

シングレアは、モンテルカストナトリウムを有効成分とする先発医薬品です。後発医薬品のモンテルカスト錠も同じ有効成分を使用しています。

そのため、シングレアだけが特別に太りやすいという根拠は、国内の添付文書からは読み取れません。先発品と後発品を比較する場合も、ブランド名だけではなく、有効成分と製剤の違い、副作用情報を確認する必要があります。

食欲が増える副作用はある？

モンテルカストの添付文書には、食欲増進は副作用として記載されていません。むしろ、患者向医薬品ガイドでは、食欲不振が肝炎や肝機能障害に関連する自覚症状として紹介されています。

食欲が増したと感じる場合には、呼吸器症状が改善したことによる生活の変化、食事量や運動量の変化、併用薬の影響なども考える必要があります。特に経口ステロイド薬を併用している場合は、ステロイドによる食欲増進や体重増加も確認すべきポイントです。

【薬の正体】モンテルカストは何の薬？喘息・アレルギー性鼻炎への作用

モンテルカストは、ロイコトリエン受容体拮抗薬に分類される医療用医薬品です。主に気管支喘息とアレルギー性鼻炎の治療に使用されます。

気道や鼻の粘膜では、ロイコトリエンという物質が炎症や気道の収縮に関係しています。モンテルカストは、この物質が受容体に作用するのを抑えることで、喘息やアレルギー性鼻炎の症状を改善します。

主な適応症と服用量

国内添付文書に記載されている成人の通常用量は、次のとおりです。

• 気管支喘息：モンテルカストとして10mgを1日1回、就寝前に服用。
• アレルギー性鼻炎：5～10mgを1日1回、就寝前に服用。

実際の用量は、処方された製剤や患者の状態に応じて医師が判断します。

喘息の発作をすぐに止める薬ではない

モンテルカストには、すでに起こっている喘息発作を速やかに改善する作用はありません。気管支拡張薬や発作時に使用する薬とは役割が異なります。

喘息が落ち着いているからといって、自分の判断で服用をやめることも避けなければなりません。症状が安定している場合も、医師の指示に従って治療を続けることが基本です。

【副作用一覧】体重増加・むくみ・頭痛・腹痛はどう違う？

モンテルカストの副作用を正しく理解するには、添付文書に掲載されている症状と、患者向け資料に掲載されている重大な副作用の初期症状を分けて見る必要があります。

以下は、2026年4月改訂のPMDA掲載添付文書と、PMDA掲載の詳細版患者向医薬品ガイドを照合したものです。

なお、添付文書の0.1～5％未満という区分は、錠剤・チュアブル錠・細粒剤の国内臨床試験結果を合わせた副作用頻度の区分です。個々の症状すべてが同じ割合で発生するという意味ではありません。

むくみは体重増加と関係する？

モンテルカストでは、その他の副作用として浮腫が記載されています。浮腫は体内に余分な水分がたまることで、顔や手足などが腫れる症状です。

脂肪が増えることによる体重増加とは性質が異なりますが、水分の貯留によって体重計の数値が変わる可能性はあります。

特に、短期間で体重が増えた場合、足のむくみや靴下の跡、顔の腫れなども確認してください。ただし、むくみがあるからといって、原因が必ずモンテルカストにあるとは限りません。

頭痛・腹痛・眠気も確認したい副作用

頭痛と傾眠は、添付文書の精神神経系の副作用として記載されています。消化器系では、腹痛、下痢、胃部不快感、吐き気、胸やけ、嘔吐、便秘などが挙げられています。

これらの症状が服用開始後に現れたり、日常生活に支障をきたしたりする場合には、処方医や薬剤師に相談してください。

精神神経症状にも注意が必要

添付文書では、因果関係が明らかではないものの、うつ病、自殺念慮、自殺、攻撃的行動などの精神症状が報告されています。

不眠、悪夢、情緒不安、幻覚、記憶障害なども副作用一覧に掲載されています。気分や行動に明らかな変化があった場合には、本人だけで抱え込最初に、医療機関に相談することが大切です。

【重要】急激な体重増加は肝障害のサイン？劇症肝炎との関係

モンテルカストの体重増加を調べるうえで、最も見落としてはいけないのが肝機能障害との関係です。

PMDA掲載の詳細版患者向医薬品ガイドでは、急激な体重増加が劇症肝炎の主な自覚症状の一つとして記載されています。

ここで注意したいのは、体重増加そのものが通常の副作用として登録されているわけではないという点です。急激な体重増加は、重篤な肝障害に伴って現れる可能性がある症状として取り上げられています。

肝機能障害で注意したい症状

モンテルカストの添付文書には、重大な副作用として次の肝臓関連の症状が掲載されています。

• 劇症肝炎
• 肝炎
• 肝機能障害
• 黄疸

患者向け資料に掲載されている代表的な自覚症状は次のとおりです。

• 体がだるい、疲れやすい。
• 吐き気や嘔吐がある。
• 食欲がなくなる。
• 上腹部が痛む。
• 白目や皮膚が黄色くなる。
• 尿の色が濃くなる。
• 体がかゆくなる。
• お腹が張る。
• 急激に体重が増える。

すべての症状が同時に出るとは限りません。複数の症状が重なっている場合や、短期間で体重が大きく増えている場合には、重大な副作用の可能性を考えて速やかに医療機関に相談してください。

むくみと肝障害を混同しない

むくみにはさまざまな原因があります。モンテルカストの副作用として記載されている浮腫もあれば、肝臓や腎臓、心臓などの疾患に伴って生じる浮腫もあります。

そのため、体重増加とむくみが同時に現れた場合、単純に薬の副作用や食べ過ぎと判断するのは適切ではありません。

特に黄疸、濃い尿、強い倦怠感、吐き気、腹部の張りなどを伴う場合には、肝機能障害を含めた検査が必要になることがあります。

顔や唇の急な腫れにも注意

添付文書には、血管浮腫も重大な副作用として記載されています。唇、まぶた、舌、口の中、顔、首などが急に腫れたり、喉が詰まる感じや息苦しさが現れたりする症状です。

呼吸困難や喉の腫れがある場合は、救急対応が必要です。通常の足のむくみとは異なる緊急性の高い症状として扱ってください。

【服用中の対処法】モンテルカストを中止するべき？長期服用の注意点

服用後に体重が増えた場合、まず考えたいのは、体重変化の程度と発生時期、併発症状、ほかに使用している薬です。

体重が増えたという理由だけで、自己判断によってモンテルカストを中止することはおすすめできません。

体重増加に気づいたときの確認事項

医師に相談するときには、次の情報を整理しておくと原因を調べやすくなります。

• モンテルカストを飲み始めた時期。
• 服用前と現在の体重。
• 体重が増え始めた時期と変化の速さ。
• 食欲や食事量の変化。
• 顔や足などのむくみの有無。
• 尿の色、腹部の張り、倦怠感などの症状。
• ステロイド薬やその他の併用薬。

体重はできるだけ同じ時間帯、同じ条件で測定し、日ごとの変化を記録しておくと役立ちます。

服用を中止してもよい？

モンテルカストの中止は、医師と相談して判断してください。

PMDA掲載の患者向医薬品ガイドでは、体調が良くなったと自己判断して薬を中止したり、服用量を変更したりすると、病気が悪化する可能性があると説明されています。

また、モンテルカストによってステロイドの維持量を減らせていた患者では、モンテルカストの中止によって原疾患が再発するおそれがあると添付文書に記載されています。

重大な副作用が疑われる場合には、添付文書に従って投与中止などの適切な処置が必要です。黄疸や急激な体重増加などの症状がある場合には、次の定期受診まで待たず、速やかに医療機関へ連絡してください。

長期服用で副作用は増える？

モンテルカストは、喘息の状態が良好にコントロールされている場合にも継続服用することがある薬です。そのため、長期間服用しているという事実だけで、治療が不適切とはいえません。

一方、添付文書では、薬の効果が認められない場合に漫然と長期投与しないよう注意が記載されています。

長期服用中は、症状が改善しているか、副作用が出ていないか、治療内容を見直す必要がないかを定期的に確認が必要です。

特にステロイド薬を併用している場合は、体重増加や食欲増進がモンテルカスト以外の薬によって生じている可能性もあります。経口ステロイド薬や注射による全身性ステロイド薬は、長期使用で体重増加などを引き起こすことが知られています。

喘息治療では、モンテルカストだけでなく、併用薬を含めた治療全体を確認することが欠かせません。

【プロの結論】モンテルカストによる体重増加を判断する3つの基準

モンテルカストの服用後に太ったと感じた場合、判断の要点は単に体重計の数字を見ることではありません。添付文書に掲載されている副作用、症状の出方、併用薬という3つの視点から考える必要があります。

基準1：通常の体重増加と急激な体重増加を区別する

時間をかけて少しずつ増えた体重と、短期間に急激に増えた体重では、考えるべき原因が異なります。

前者では食事量、活動量、併用薬などを確認することが大切です。後者では、浮腫や肝機能障害などの可能性も考え、早めに医療機関へ相談してください。

基準2：食欲増進よりも併用薬に注目する

モンテルカストそのものについて、食欲増進は国内添付文書に記載されていません。喘息治療で経口ステロイド薬などを併用している場合は、そちらの副作用も検討する必要があります。

薬の名前だけでなく、服用量や服用期間、開始時期を整理することで、原因の切り分けにつながります。

基準3：体重以外の症状を優先して確認する

体重の変化だけで薬を中止するかどうかを判断するのは適切ではありません。黄疸、濃い尿、吐き気、倦怠感、むくみ、呼吸困難などがあるかを確認してください。

特に、急激な体重増加と肝障害を疑う症状が重なっている場合には、減量や食事制限よりも医学的な評価を優先すべきです。

モンテルカストは、喘息やアレルギー性鼻炎の症状を改善するために使用される薬です。体重増加を心配するあまり、必要な治療を自己判断で中断することなく、症状と薬の関係を医師と一緒に確認することが大切です。

【モンテルカストの副作用と体重増加】に関するよくある質問（FAQ）

Q1：モンテルカストを飲むと太りますか？
A1：国内の添付文書では、体重増加は通常の副作用として記載されていません。ただし、服用後の体重変化には、むくみ、併用薬、食事や活動量の変化などが関係する可能性があります。

Q2：シングレアには体重増加の副作用がありますか？
A2：シングレアの添付文書でも、体重増加は通常の副作用一覧に掲載されていません。ただし、むくみは副作用として記載されています。急激な体重増加は劇症肝炎の自覚症状として患者向け資料に記載されています。

Q3：モンテルカストで食欲が増えることはありますか？
A3：食欲増進は国内添付文書に副作用として記載されていません。食欲の変化がある場合は、併用薬、生活習慣、病状の変化なども確認しましょう。

Q4：モンテルカストによるむくみは危険ですか？
A4：浮腫は添付文書に記載された副作用です。ただし、むくみには薬以外の原因もあります。急に腫れが強くなった場合や、息苦しさ、顔や舌の急な腫れを伴う場合は、速やかな医療対応が必要です。

Q5：急激に体重が増えたらモンテルカストを中止すべきですか？
A5：自己判断で中止するのではなく、速やかに医療機関へ連絡してください。特に黄疸、濃い尿、吐き気、倦怠感、腹部の張りなどを伴う場合は、肝障害の可能性を考えた診察が必要です。

Q6：モンテルカストを長期間飲み続けても大丈夫ですか？
A6：長期服用そのものが一律に禁止されているわけではありません。喘息のコントロール状況や副作用を定期的に確認し、医師の指示に従って継続することが基本です。

Q7：モンテルカストの副作用で肝機能障害が起こることはありますか？
A7：はい。添付文書には、肝機能異常、AST・ALT上昇などのほか、重大な副作用として肝炎、劇症肝炎、肝機能障害、黄疸が記載されています。倦怠感、食欲不振、濃い尿、黄疸などに注意してください。

2026年11月時点で確認できる国内のモンテルカスト添付文書では、体重増加や食欲増進は一般的な副作用として記載されていません。一方、浮腫は副作用の一つであり、体重の変化につながる可能性があります。

さらに重要なのは、詳細版の患者向医薬品ガイドにおいて、急激な体重増加が劇症肝炎の自覚症状として紹介されていることです。通常の体重増加と、肝障害に関連する可能性がある急激な体重増加は、同じものとして扱えません。

服用中に体重が増えた場合は、増加の速さ、むくみの有無、食欲の変化、併用薬を確認してください。黄疸や濃い尿、強い倦怠感などがあれば、速やかに医療機関へ相談する必要があります。

モンテルカストは喘息やアレルギー性鼻炎の治療を支える薬です。体重増加だけを理由に治療を中断するのではなく、添付文書に記載された副作用と実際の症状を照らし合わせ、医師と適切な治療方針を検討することが大切です。

主な根拠資料

- PMDA「モンテルカスト錠5mg・10mg『YD』添付文書」（2026年4月改訂）。
- PMDA「モンテルカスト錠『YD』患者向医薬品ガイド」（2024年5月更新）。
- PMDA「シングレア錠・OD錠 患者向医薬品ガイド」。
- PMDA「シングレア錠・OD錠 おくすりガイド」（2026年9月作成）。
- オルガノン株式会社「シングレアの特徴・安全性情報」。
- 独立行政法人環境再生保全機構「成人ぜん息の薬と副作用」。

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